응급처치
기관지 천식
기관지 천식은 기도에 만성적으로 염증이 생겨 기도가 좁아지거나 경련을 일으키는 질환으로 숨을 쉴 때 천명음(쌕쌕거리는 소리)을 내면서 괴로워하며 숨을 헐떡거리는 만성적인 호흡곤란 상태입니다. 신생아를 제외한 모든 나이에서 걸릴 수 있습니다. 소아의 경우, 남자 어린이가 여자 어린이보다 걸리기 쉬우며, 성인의 경우에는 성 구별 없이 발병이 가능합니다.

어떤 증상이 있나요?

일반 증상 후기 중증 상태의 증상
  • - 가슴이 답답하고 숨을 헐떡거림
  • - 숨을 내쉴 때 씩씩거리는 소리가 남 (천명)
  • - 기침 : 밤에 특히 심하며 가래가 약간 나옴
  • - 호흡곤란 : 목의 근육이 조이는 느낌
  • - 앉았다가 일어설 때 호흡곤란이 갑자기 일어남
  • - 가슴이 커짐 또는 답답함 (Enlarged chest)
  • - 진하고 점도 높은 가래
  • - 푸르스름한 피부
  • - 심한 피로 → 신체 탈진 (exhaustion)
  • - 숨 쉴 때 소리가 남 (후두음)
  • - 말을 잘 못함
  • - 불안, 흥분, 안절부절(restlessness) 등의 정신적인 변화
  • - 호기가 길어짐
  • - 호흡곤란(dyspnea) : 질식할 것 같은 느낌, 부자연스럽고 힘든 호흡
  • - 빈 호흡(tachypnea)
  • - 흉부 압박감 (chest tightness)

원인은 무엇입니까?

일반적인 사람에게는 큰 문제를 발생하지 않는 특정 알레르기원이 그 알레르기원에만 과민반응을 보이는 환자의 체내로 침투하면 면역 반응으로 다양한 염증 물질들을 분비합니다. 이로 인해 공기가 폐로 들어가는 통로인 기관지나 세기관지가 부어오르고 폐에서의 분비물(담)이 증가하고 기관지나 세기관지 경련이 발생합니다.

천식 발작을 일으키는 원인물질

  • * 환경적 알레르기원
  • ① 음식류 : 조개류, 계란, 견과류, 초콜릿
  • ② 꽃가루류 : 나무, 꽃, 잡초, 홀씨
  • ③ 깃털류 : 베개, 오리털 이불, 모직물
  • ④ 동물 비듬류, 털: 개, 고양이, 토끼, 닭
  • ⑤ 먼지류 : 카펫, 빗자루, 청소기, 난방기와 냉방기의 오염된 필터
  • ⑥ 생활용품 : 광택제, 청소 용액, 신나, 페인트, 방취제
  • ⑦ 날씨와 기온 : 대기 오염, 극도의 더위와 추위, 계절 변화, 매우 습하거나 건조한 기후
  • ⑧ 산업 오염원 : 소각장에서의 연기, 쓰레기, 훈증기(fume), 금속
  • ⑨ 기타 : 파우더, 향수, 담배 연기, 머리 장식을 위한 스프레이, 곰팡이
  • * 내인성 요소
  • ① 호흡기 감염: 감기, 독감, 폐의 감염, 기관지염
  • ② 피로, 과도한 운동
  • ③ 감정 : 분노, 스트레스

유발 인자

  • - 습진 또는 화분증(건초열)과 같은 알레르기 질환이 있을 때
  • - 가족 중에 천식이나 그 외 알레르기질환의 병력이 있는 경우
  • - 공기 중의 천식 유발 물질과의 접촉
  • - 흡연
  • - 아스피린과 같은 약물의 복용

어떻게 진단하나요?

  • 혈액검사 : 감염 여부 확인을 위해 백혈구(WBC) 검사, 혈액 내 산소 농도 측정과 산-염기 농도를 평가하기 위해 동맥혈 가스 분압 측정
  • 가래 검사(sputum study) : 점성 증가 여부나 점액마개(mucus plug) 증가를 평가, 감염을 진단하기 위해 배양검사
  • 폐기능 검사 : 기도의 장애와 협착 상태를 평가
  • 흉부 단순 촬영

예방은 어떻게 하나요?

  • 알려진 알레르기원, 공기 오염원을 피합니다.
    : 곰팡이, 먼지, 진드기 등이 잘 번식하는 소파나 카펫 등을 치웁니다. 털이 많은 인형 등을 가지고 놀지 않습니다.
  • 활동은 줄이고 갑작스러운 많은 양의 운동은 삼가도록 합니다.
  • 따뜻한 물을 자주 마십니다.
  • 흉부 단순 촬영
  • 계란, 초콜릿 등이 들어 있는 음식이나 방부제가 들은 인스턴트 식품의 섭취를 하지 않도록 합니다.
  • 증세가 없어도 병원에서 천식과 관련된 약물을 처방받아 꾸준히 복용해야 합니다.

합병증은 어떤 것이 있나요?

  • 호흡기 질환
  • 기흉(흉강에 기체가 고이는 병)
  • 폐의 감염
  • 재발이 계속되면 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)으로 악화

치료는 어떻게 하나요?

예방을 철저히 하는 것이 중요하고 치료를 하면 증상이 완화됩니다. 어린이의 경우 저절로 낫는 경우도 있습니다. 치료하지 않고 증상이 반복되면 치명적인 합병증이 발생할 수 있습니다.

일반요법

  • - 가능한 가정과 직장에서 천식 발작 유발하는 알레르기원과 자극 물질을 제거
  • - 항상 투약을 정기적으로 하며 구급약 필요 시에는 의사에게 문의
  • - 천식 발작이 일어나면 똑바로 앉아 있도록 함

약물요법

  • - 거담제 : 가래를 묽게 함(Ambroxol, Carboxymethyl Cysteine)
  • - 기관지 확장제 : 공기의 통로를 열어줌, 기관지 경련은 완화(항콜린제, 베타2 교감신경자극제 Terbutaline, Salbutamol, Fenoterol, Theophyllin, Aminophylline)
  • - 스테로이드(Steroid) : 염증 반응을 완화(코르티손 : 위급 시에만 정맥주사함)
  • - 항생제(Antibiotics) : 감염 치료
  • - 크로몰린(Cromolyn sodium) : 염증반응 억제(예방적 분무)