1. 의식확인 및 도움을 요청합니다.

환자에게 다가가 어깨를 가볍게 두드리며 “괜찮으세요?”라고 물어본다. 만약 환자가 반응이 없고, 호흡이 없거나 심정지 호흡처럼 비정상적인 호흡을 보인다면 심정지 상태로 판단합니다. 주변 사람에게 119 신고를 부탁하고 제세동기를 요청합니다.

2. 환자를 바르게 눕힙니다.

심폐소생술을 하기 위해서는 환자를 딱딱하고 평평한 표면(바닥)위에 바로 수평 되게 눕힙니다. 눕힐 때는 머리부터 발끝까지 함께 돌려 몸이 틀어지는 일이 없도록 하는 것이 바람직합니다. 몸이 틀어질 경우 목이나 척추손상이 있는 환자에게는 치명적인 손상을 더할 수 있습니다. 효과 있게 몸을 돌려서 눕히려면 환자의 몸너비 만큼 환자의 어깨위치에서 떨어져 무릎을 꿇고 앉아서 돌리면 목을 충분히 지지하며 돌려 눕힐 수 있습니다. 이때 구조자에게 가깝게 위치한 환자의 팔은 머리 위로 위치하게 하고 돌려 눕혀야 합니다. 주의할 점은 돌리면서 머리, 목, 몸체가 일직선을 유지해야 함을 잊지 말아야 합니다. 일단 바로 눕히게 되면, 위로 올렸던 환자의 팔을 바르게 하여 다음 단계인 심폐소생술을 실시하게 됩니다.

3. 즉시 가슴압박을 실시합니다.

가슴압박의 위치는 흉골의 아래쪽 절반에 해당됩니다. 구조자는 환자의 가슴 옆에 무릎을 꿇은 자세를 취하고, 한 쪽 손바닥을 압박 위치에 대고 그 위에 다른 손바닥을 평행하게 겹쳐 두 손으로 압박합니다. 이때 손가락은 펴거나 깍지를 끼며, 가슴에 닿지 않도록 하며, 팔꿈치를 펴고 팔이 바닥에 수직을 이룬 상태에서 체중을 이용하여 압박합니다. 가슴 압박 시에는 강하게 규칙적으로, 그리고 빠르게 압박해야 하며, 압박의 속도는 적어도 분당 100~120회를 유지하고, 압박 깊이는 5cm 깊이를 권고합니다. 가슴압박의 중단을 10초 이내로 최소화할 것을 제안합니다.

4. 2회의 인공호흡을 실시합니다.

한 손을 환자의 이마에 대고 손바닥으로 압력을 가하여 환자의 머리가 뒤로 기울어지게 하면서, 다른 손의 손가락으로 아래턱의 뼈 부분을 머리 쪽으로 당겨 턱을 받쳐주어 머리를 뒤로 기울여 (머리 젖히고-턱들기 방법) 기도를 유지합니다. 환자의 코를 막은 다음 구조자의 입을 환자의 입에 밀착시켜 환자의 가슴이 올라오도록 호흡을 불어넣습니다. 인공호흡은 “보통 호흡(구조자가 숨을 깊이 들이쉬는 것이 아니라 평상 시 호흡과 같은 양을 들이쉬는 것)”을 1초 동안 환자에게 불어넣는 것입니다. 첫 번째 인공호흡을 시도했을 때 환자의 가슴이 상승되지 않는다면 머리 젖히고-턱들기를 정확히 다시 한 다음에 두번째 인공호흡을 시행합니다. 혹시 심폐소생술 교육을 받은 적이 없거나, 받았더라도 자신이 없는 경우, 혹은 인공호흡에 대해 거부감을 가진 경우에는 인공호흡을 하지 않고 가슴압박만 하더라도 아무것도 하지 않는 경우에 비하여 심정지 환자의 생존율을 높일 수 있으므로 가슴압박 소생술을 하도록 권장합니다.

5. 30번의 가슴압박과 2회의 인공호흡을 지속적으로 시행합니다.

구조자는 다음 중 한 가지의 경우에 해당될 때까지 심폐소생술을 계속해야 합니다.

• ① 응급의료종사자에게 치료 인계
• ② 환자가 움직이거나 호흡이 회복되는 등 자발순환이 확실한 경우
• ③ 구조자가 지치거나, 위험한 환경에 빠진 경우

6. 환자를 평가합니다.

인공호흡과 흉부압박을 2:30의 비율로 5주기 반복합니다 (약 2분 소요). 5주기 시행 후 환자가 숨을 쉬는지, 움직임, 기침 등의 생명의 징후가 있는지 확인합니다. 생명의 징후가 있으면 한쪽 팔을 바닥에 대고 다른 쪽 팔과 다리를 구부린 채로 환자를 옆으로 돌려 눕히는 회복자세를 취하고, 생명의 징후가 없다면 심폐소생술을 지속합니다. 이상적인 회복자세는 환자를 옆으로 눕혀 머리의 위치는 낮게 하고 호흡을 방해할 수 있는 압력이 가슴에 가해지지 않는 자세입니다.
자발 순환이 돌아오면 다음과 같은 증상 및 징후가 나타납니다.

• - 동공수축
• - 피부색이 좋아짐
• - 심장박동이 자연적으로 돌아옴
• - 자연적으로 숨을 들이쉼
• - 팔과 다리를 움직임
• - 삼키려고 시도함
• - 의식이 돌아옴

비효과적인 심폐소생술 (CPR)

비효과적인 CPR이란 부적절한 소생술을 하는 것입니다. CPR노력이 효과적이지 못할 경우는 대개 다음과 같은 원인들 때문입니다.

• - 환자 머리가 환기를 할 수 있게 정확히 머리가 젖혀지지 않았다.
• - 환자의 입이 공기가 통과될 만큼 충분히 개방되어 있지 않다.
• - 환자의 입이나 코가 완전히 봉해지지 않았다.
• - 구강 대 구강법 동안에 환자의 코를 잘 막지 않아 공기가 새었다.
• - 환자를 단단한 바닥에 눕히지 않았다.
• - 구조자의 손위치가 틀렸다.
• - 흉부가 충분히 압박되지 않았다.
• - 흉부가 충분히 이완되지 않았다.
• - 압박속도가 너무 빠르거나 너무 느리다.