골절이란 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태, 즉 뼈에 금이 가거나 부러진 것을 말합니다. 부서진 뼈에 의해 신경이나 혈관 등이 손상 받는 경우, 더욱 위급한 상황을 일으킬 수도 있습니다. 따라서 가벼운 골절의 경우라 하더라도 반드시 전문의의 진단을 받아 치료해야 합니다.

원인

  • 주원인은 외부로부터 가해지는 물리적인 힘으로, 직·간접적인 타격, 추락, 교통사고 등으로 인해 발생합니다.
  • 직접적 외상은 신체에 외력이 직접 전달되는 경우로 타박(경골 전면을 발로 찼을 때), 압축(산업장에서 기계에 압축됨), 관통(총탄, 파편의 충격) 등이 있습니다.
  • 간접적 외상은 뼈에 붙은 근육이나 인대에 갑작스러운 힘이 가해져서 뼈에 골절이 생긴 경우를 말합니다.
  • 감전으로 인하여 근육이 강직(뒤틀림)되어 골절이 발생할 수도 있습니다.
  • 골다공증과 같이 뼈와 관련된 질병이 있거나 종양이나 감염 등으로 뼈가 약해져서 병적 골절이 발생하기도 합니다.

응급처치

골절이 의심되는 경우 응급처치의 목적은 더 이상의 추가 손상을 막고 손상의 범위를 최소화하는 것입니다. 이를 위하여 골절이 발생한 부위는 고정하거나 움직이지 않아야 합니다. 골절된 뼈가 움직이지 못하도록 부목 등을 이용하여 묶는 것이 도움을 줄 수 있지만, 잘못 적용하는 경우 상태를 더욱 악화시킬 수 있으므로 119에 신고하거나 즉시 병원을 방문하십시오. 특히 척추골절이 의심될 때는 절대 함부로 움직이면 안 되고, 골반골절은 골반 속의 장기, 혈관 및 방광의 손상이 따를 수 있기 때문에 119에 신고하여 가급적 빨리 전문 의료기관으로 이송해야 합니다.

골절치유에 영향을 주는 인자

  • 연령
    소아의 경우 골유합이 매우 빠른 속도로 진행되며, 20세가 지나면 치유 기간은 거의 일정해집니다.
  • 전신질환
    당뇨병, 비타민 A, D 과다증, 구루병을 비롯해 전신감염증, 혈액질환, 결핵 등의 만성 소모성 질환 등은 골절의 치유를 지연시킵니다.
  • 기타 요인
    부신피질호르몬(스테로이드), 항응고제 같은 약제는 치유를 지연시킵니다. 임신 시 치유가 지연되며 빈혈은 관계가 없습니다. 굶주림은 뼈의 기질 형성에는 영향을 주지 않으나 음식 내 인의 부족은 무기질화를 감소시킵니다.

재활 및 기능의 회복

장기간의 고정 시기를 지나 골절이 치유되면 근육과 관절의 기능이 저하되므로 재활 운동을 통하여 기능을 회복시키는 것이 필요합니다.
  • 상지의 기능
    손의 기능으로 쥐는 것, 드는 것, 치는 것, 미는 것 등의 기능과 수근관절의 운동과 척골관절의 운동을 촉진하고 견관절의 운동기능을 회복한다.
  • 하지운동
    기립운동을 시작하면서 보행을 훈련한다. 이때 보행을 보조하기 위해 부목, 보행기, 목발, 지팡이 등을 사용한다.
  • 관절운동
    고정 직후부터 가능한 범위 내에서 수동적, 능동적 운동을 한다.
  • 근육운동
    등척성 운동과 등장성 운동을 실시한다.

등척성 운동

관절의 각도(그에 따른 근육의 길이)는 변하지 않고, 움직이지 않는 물체를 밀거나 당기는 것과 같이 근육에 힘을 주는 운동 방법입니다. 혼자서 할 수도 있고 타인의 도움을 받아 할 수도 있습니다.

  • 1. 장점
    관절의 각도가 바뀌지 않기 때문에, 캐스트에 의해 고정되어 있어도 운동이 가능합니다. 넓은 장소나 기구가 따로 필요 없습니다.
  • 2. 단점
    힘을 어느 정도 쓰고 있는지 잘 알지 못하고, 운동에 대한 효과도 확인하기 어렵습니다. 등척성 운동을 할 때 호흡을 참으면 심장 쪽의 부담이 커지므로 정상적인 호흡을 하는 것이 바람직합니다.
  • 3. 방법
    ① 최대 또는 그것에 가까운 힘으로 근육을 수축시켜 약 2~10초간 유지하고, 약 20~30초 동안 쉬고 다시 반복합니다.
    ② 운동하는 관절의 각도를 20~30도씩 변화를 주어 각각 5~10회 반복합니다.
    ③ 하루에 5~7번 실시합니다.
    [출처 - https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/39/Isometric_exercise.svg/800px-Isometric_exercise.svg.png?20190302084246]

등장성 운동

근육에 동일한 힘을 준 상태로 관절의 각도를 변경하며 운동하는 것입니다. 예를 들면 이두근 운동으로 덤벨을 들어 올렸다 내렸다 하는 경우가 있습니다.

  • 1. 장점
    관절 가동 범위의 전체에 걸쳐 운동하므로 대체로 근육에 효과가 큽니다. 덤벨, 모래주머니 등 주변에 무게감이 있는 사용 대상물이면 운동 가능합니다. 운동의 목적에 따라 무게를 결정, 조절하기 쉽습니다.
  • 2. 단점
    근육과 인대, 건 등을 다치는 경우가 많습니다.