✓ 염증과 담석 형성은 대개 같이 오고 한 가지가 다른 것을 더욱 악화시킴
✓ 담낭염은 담낭의 흡수력에 영향을 주고 담즙의 화학물질이 침전되어 돌 형성
✓ 담석이 담낭의 하부로 가라앉아 벽에 상처를 주고 감염을 일으킴
✓ 담즙으로부터 수분의 흡수가 많을 때, 담즙 내에cholesterol이 너무 많을 경우 담석증이 생김
역학
- 남 < 여
- 40세 이상
- 비만, 다산부
- 갑작스러운 체중감량
- 경구용 피임약 복용, 에스트로겐
증상
- 담석의 60~80%는 무증상
- 통증
- 담관 폐쇄 시 산통 느낌(급작스럽고 강한 통증)
- 오른쪽 어깨, 견갑골로 방사
- 오심, 구토 동반
- 종종 과식 후, 늦은 밤, 이른 아침에 둔하게 지속되는 양상
- 소화불량 : 식후에RUQ 팽만감 느낌
- 황달(총담관 폐쇄 시 담즙이 혈액으로 다시 흡수되어 빌리루빈 수준 상승)
- Murphy증후 양성 : 담낭 촉진 시 통증이 심해져 환자가 일시적으로 숨을 들이마실 수 없게 되며 일시적으로 숨을 멈춤
- 가벼운 발열
- 약간의 백혈구 증가, CRP증가
- 소양감(담즙이 피부로 배출되기 때문)
- 출혈 경향
(혈액응고인자 중 II, VII, IX등의 인자는 Vit. K의 도움으로 생성되는데, 담즙이 소장으로 배출되지 못하여 지용성 비타민 흡수가 저하됨)
- 양념이 많거나 지방이 많은 음식을 잘 소화하지 못함
치료
- 쇄석술(Lithortipsy)
- 체외충격요법
- 반복되는 충격파가 직접 전달되어 총담관을 통해 잘 통과될 수 있는 작은 조각으로 담석을 부숨
- 합병증 : 혈뇨
- 담석 용해제 투여
- 담낭배액술 : 수술이 어려울 경우나 필요에 따라 수술 전에 적용
- 항생제, 진경제, 진통제 투여
- 복부 담낭절제술 : 담낭관, 정맥, 동맥을 결찰하고 담낭을 절제하는 수술
간호
- 식이
- 오심, 구토 호소 시 금식 유지
- 급성기가 지나면 저지방식이, 그 후 고탄수화물, 고단백 식이
- 계란, 크림, 튀긴 음식, 가스 생성을 유발하는 채소, 알코올 제한
- 통증
- Nitroglycerin, Demerol 사용
- Morphine 사용 금지(오디 괄약근(Oddi’s sphincter)의 경련 증가시킴)
- 통증기전을 설명하여 통증이 없을 시 휴식을 취하게 하고, 이완요법 제공