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산전관리

산전관리의 목적

임신 유지 중에 조기 진찰과 규칙적인 진찰을 받음으로써 임산부와 태아에게 일어날 수 있는 여러 가지 질병 및 이상을 조속히 찾아내고, 임신중의 영양관리, 영양섭취 등을 교육하여 성숙하고 건강한 아기를 안전하게 분만하는데 목적이 있습니다. 정기적 산전관리의 목적은 모성의 건강과 태아의 성장을 평가하는 것입니다.

산전진찰(정기검진)

임신진찰을 받는 횟수
- 임신 제 7개월(28주)까지는 4주에 한 번
- 임신 제 8~9개월(36주)에는 2주에 한 번
- 임신 제 10개월(37주)째는 매주 한 번
- 건강한 경산부일 때는 방문 횟수를 줄일 수 있지만, 임신중 고혈압성 질환을 가진 경우에는 매주 방문을 하도록 횟수를 증가할 수 있습니다.
임신진단검사
- 임신 반응검사 : 매달 규칙적인 생리를 하던 여성에서 10일 이상 생리가 늦어지면 임신 가능성을 생각하여 소변으로 임신 반응검사를 시행하게 됩니다.
- 소변 검사 : 대개 생리 예정일에서 약 일주일전(최종 생리일 기준 3주)부터 양성으로 나타날 수 있으나 배란이 늦게 되었거나 생리가 불규칙한 여성의 경우는 소변검사에서 좀더 늦게 나타날 수 있습니다.
- 초음파 검사 : 임신확인은 생리예정일에서 약 일주일 후(최종생리일 기준 5주)경에 질식(내진)초음파로 태낭(아기집)을 확인할 수 있습니다. 복부 초음파로는 질식 초음파에 비해 약 1주정도 늦게 나타나며 대개의 경우 매우 작고 흐리게 보이므로 임신초기의 초음파 진단은 주로 질식 초음파를 사용하게 됩니다.
검사항목
• 태아측
- 태아 심음과 자세
- 태아의 크기 및 성장도
- 양수 양
- 태동
- 임신 말기에는 태아의 선진부 및 하강도

• 모체측
- 혈압
- 체중
- 소변의 당.단백
- 두통, 흐릿한 시력, 구토와 메스꺼움, 출혈, 질로부터의 액체의 유출, 배뇨곤란 등의 증상 여부
- 자궁저의 높이
- 임신 말기에는 내진을 시행하여 태아의 선진부, 하강도, 골반의 크기와 모양, 자궁목의 상태를 펑가한다.
임산부가 받아야할 검사
보건복지콜센터(국번없이 ☎129)
임신전 또는 임신초기 - 풍진검사
검사 항목 임상적 의의
풍진항체 (Rubella lgG, lgM)
  • 선천성 풍진 증후군 (다발성 기형) 발견
  • 임신 초기 풍진 감염 시
    임산부 - 감기 같은 자각증세
    태아 - 염색체 이상, 선천적 기형 유발 (치명적)
임신 7주경
검사 항목 임상적 의의
기본검사 기초 혈액 검사 (CBC) 빈혈, 감염, 출혈성 질환
혈액형 검사 (ABO, Rh) 수혈 부작용, 신생아 용혈성 질환
B형 간염 검사 (HBsAg, HBsAb) B형 간염의 신생아 감염
간기능검사 (SGOT, SGPT) 간기능 상태
소변검사 (Urine test) 요로 감염, 당뇨, 단백뇨, 신장기능
성병검사 (VDRL) 선천성 매독 진단
에이즈검사 (AIDS) 후천성 면역 결핍증
선택검사 자궁암검사 임신중의 자궁암 혹은 암 전단계, 병변의 진단
질 분비물 도발 검사 칸디다질염, 세균성 질증, 트리코모나스 질염 진단, 조기진통의 위험인자 발견
임신 각 시기별 - 기형아 검사
검사 항목 임상적 의의
태아 후경부 투명대 측정(10~14주) 기형아 발생율 조기평가
트리플마커 검사 (16~18주)
다운증후군, 에드워드 증후군,신경관 결손증 등의 위험도 평가 (정확도 60~85%)
  • 태아당단백질(AFP), 융모성선호르몬(HCG), 에스트리올(UE3) 호르몬 인히빈A(Inhibin-A) 수치를 측정해 태아기형여부 진단함
  • 태아당단백질↑: 무뇌아, 척추이분증, 뇌척수막류,터너증후군
  • 태아당단백질↓: 다운증후군, 염색체 이상아, 계류유산 등
양수검사 (16주후) 염색체이상 태아 확진 검사 (정확도 99% 이상)
척추이상, 폐 이상, 다운증후군 감별
정밀초음파 (21~32주) 태아의 외형적 기형, 각종 장기의 위치 및 이상여부,
태아기형의 평가(정확도 약 95%)
태아 심초음파(21~24주) 태아선천성 심장병 발견(정확도 약 80%)
도플러 특수 칼라 초음파 태반기능, 자궁 내 태아 발육지연 평가
3D또는4D입체 초음파(24~28주) 태아의 외형적 기형평가
임신 24~28주 - 임신성 당뇨검사
검사 항목 임상적 의의
임신성 당뇨검사 임신성 고혈압, 감염, 난산, 산도 손상, 양수과다증 등의 임산부의 합병증과 거대아, 분만손상 저혈당, 주산기 사망률의 증가 등의 태아의 합병증의 조기 발견 및 예방
임신 24주 이후 - 태아혈류검사
검사 항목 임상적 의의
자궁, 제대의 동맥 혈류, 파형(Doppler) 임신 중독증, 자궁 내 발육지연, 태반 기능 부전 등의 조기 발견
임신 36주 - 마지막달 검사
검사 항목 임상적 의의
일반혈액검사 (CBC)

빈혈 감염, 출혈성 질환

출혈 검사 (BT, CT) 출혈시간, 혈액 응고 시간 측정
간 기능 검사 (SGOT, SGPT) 간 기능 상태
소변검사 (Urine test) 요로 감염, 당뇨, 단백뇨, 신장 기능
흉부방사선 촬영 (Chest PA) 폐결핵, 심장 질환, 폐부종
태아 안전도 검사(26주 이후)
검사 항목 임상적 의의
비자극 전자 태아 감시 검사(NST) 태아 심음, 자궁 수축도, 태동 등의 측정으로 태아의 건강상태 평가 및 진통 발생 여부 진단
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