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췌장염

활성화된 소화효소가 췌장에서 유리되어 자기 자신을 소화(Autodigestion)시킴으로써 췌장에 괴사와 염증을 일으킴

(1) 병태 생리
  • 주 원인은 알코올 남용
  • 담낭계 질환 환자의80%
  • 심한 미식가
  • 남자 < 여자
  • 흡연과 관계 없음
  • 담석으로 인한 염증 → 췌장과 바터 팽대부 주위에 부종 → 팽대부 폐쇄 → 담즙과 췌액이 십이지장으로 분비되지 못함 → 담즙 역류, 담즙 정체 →췌장의 혈액 공급 감소 → 췌장염 악화 → 복통, 발열
(2) 증상
  • 허리로 방사되는 지속적인 상복부 통증
  • 오심, 구토
  • 체중감소, 지방변(냄새 심하고 거품있는 형태), 흡수장애
  • 압통, 복부 강직
  • 똑바로 누우면 더 심해지고 상체를 구부리거나 무릎을 굽히면 호전됨
  • 출혈 → 심해지면shock, 저혈압, 빈맥
  • 임상 검사WBC 증가, 혈청Amylase 및Lipase 상승, 고혈당, 고지혈증, 저칼슘혈증
(3) 간호
  • 통증
    - 진통제Demerol 투여(모르핀은 평활근 수축시켜 췌장 파열의 위험이 있으므로 피함)
  • 췌장액 분비 감소
    - 안정(대사과정을 감소시키고, 췌장액과 위액 감소)
    - 항경련제 및 항콜린성 제재
    - 비위관 흡인: 위 분비물이 십이지장으로 넘어가 췌장액 분비를 자극하는 것을 방지
    (cf. 지속적인 위액 흡인 시 → 대사성 알칼리증 유발)
  • TPN실시, 소화와 지용성 비타민의 흡수를 돕기 위해 담즙산염 투여
  • 퇴원간호중재
    - 고단백, 저지방, 탄수화물 식이를 조금씩 자주
    - 고열량 식이, 고지방식이 제한 → 위액 분비 자극
    - 알코올, 커피 금지 → 췌장액 분비 증가
    - 금주, 제산제 투여
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