홈 > 소화기질환 > 간질환 > 담낭염 및 담석증

담낭염 및 담석증

  • 염증과 담석 형성은 대개 같이 오고 한 가지가 다른 것을 더욱 악화시킴
  • 담낭염은 담낭의 흡수력에 영향을 주고 담즙의 화학물질이 침전되어 돌 형성
  • 담석이 담낭의 하부로 가라앉아 벽에 상처를 주고 감염을 일으킴
  • 담즙으로부터 수분의 흡수가 많을 때, 담즙 내에Cholesterol이 너무 많을 경우 담석증이 생김
(1) 역학
  • 남 < 여
  • 40세 이상
  • 비만, 다산부
  • 경구용 피임약 복용, 에스트로겐
(2) 증상
  • 통증
    - 담관 폐쇄 시 산통 느낌(급작스럽고 강한 통증)
    - 오른쪽 어깨, 견갑골로 방사
    - 오심, 구토 동반
  • 소화불량: 식후에RUQ 팽만감 느낌
  • 황달(총담관 폐쇄시 담즙이 혈액으로 다시 흡수되어 빌리루빈 수준 상승)
  • Murphy증후 양성: 담낭 촉진시 통증이 심해져 환자가 일시적으로 숨을 들이마실 수 없게 되며 일시적으로 숨을 멈춤
  • 가벼운 발열
  • 약간의 백혈구 증가
  • 소양감(담즙이 피부로 배출되기 때문)
  • 출혈 경향
    (혈액응고인자 중II, VII, IX등의 인자는Vit. K의 도움으로 생성되는데, 담즙이 소장으로 배출되지 못하여 지용성 비타민 흡수가 저하됨)
  • 양념이 많거나 지방이 많은 음식을 잘 소화하지 못함
(3) 치료
  • 쇄석술(Lithortipsy)
    - 체외충격요법
    - 반복되는충격파가 직접 전달되어 총담관을 통해 잘 통과될 수 있는 작은 조각으로 담석을 부숨
    - 합병증: 혈뇨
  • 담석 용해제 투여: 담즙산을 경구 투여하는 것(ex. CDCA, UDCA)
  • 복부 담낭절제술: 담낭을 절제하고 담낭관, 정맥, 동맥을 결찰하는 수술
    - 수술 전 간호
    M/N NPO, 수술 전 비타민K 주사, 피부 삭모

    - 수술 후 간호
    tube와 연결한 밀봉배액관을 총담관보다 낮게 위치해야 함
    T-tube는 식전에1~2시간 잠궈두었다가 식후1~2시간이 지나면 풀어줌
    이는 담즙이 간에서 십이지장으로 흘러 내려가서 소화를 돕기 위함
    T-tube를 잠그고 환자가 복통, 메스꺼움, 구토 등의 이상증세를 보이면 즉시T-tube를 풀어주어야 함

    - T-tube제거
    담관 조영술 실시하여 총담관 개방성 확인한 다음 제거
    제거 시기는X선 검사상 담석이 발견되지 않을 때
    주입한 염료의 흐름이 원활할 때
    tube잠근 뒤5~7일 동안 특이증상이 나타나지 않을 경우
(4) 간호
  • 식이
    - 오심, 구토 호소시 금식 유지하게
    - 급성기가 지나면 저지방식이, 그 후 고탄수, 고단백 식이
    - 계란, 크림, 튀긴 음식, 가스 생성을 유발하는 채소, 알코올 제한
  • 통증
    - Nitroglycerin, Demerol 사용
    - Morphine 사용 금지(오디 괄약근(Oddi’s sphincter)의 경련 증가시킴)
    - 통증기전을 설명하여 통증이 없을 시 휴식 취하게, 이완요법 제공
TOP