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치료 및 치료적 활동리

치매 치료 및 치료적 활동에는 무엇이 있습니까?

치료

[원인적 접근]
주로 치료 가능한 치매환자애게 적용시킬 수 있는 방법으로 뇌출혈이나 뇌종양, 정상압 수두증 등으로 인한 치매는 수술을 시행할 수 있습니다. 뇌경색으로 인한 혈관성 치매의 경우는 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증 등과 같은 위험요소를 사전에 제거하거나 지속적으로 치료함으로써 병의 진행을 지연시키거나 예방할 수 있습니다.
[약물치료]
신경인지 기능활성제인 항산화제, 항소염제, 여성호르몬제, 콜린성약제 등을 사용할 수 있으며, 현재도 다양한 약물이 연구진행 중에 있습니다. 또한 치매로 인해 나타나는 정신증상을 치료하기 위한 항우울제, 항정신병약물등을 사용하기도 합니다.
[기타 접근방법]
치매는 신경인지기능의 점진적인 감퇴로 인한 일상생활 전반에 대한 수행능력 장애를 초래하는 질환으로 현재까지 발생기전이 확실히 규명되지 않았을 뿐 아니라 획기적 치료제도 개발되지 않고 있는 실정입니다. 따라서 환자를 위해 기본적 일상생활이 최대한 스스로 유지할 수 있게 하는 작업요법, 인지기능 강화요법등의 다양한 프로그램등의 참여함으로써 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

치료적 활동

인생회고 및 회상치료

과거의 경험을 돌아보는 의식적인 과정으로 개인에게 중요한 사건을 상기하고 기억하도록 돕고 과거의 해결되지 못한 갈등을 재검토하여 남은 여생에 대하여 희망을 갖게 하고 현재와 미래의 갈등과 좌절 경험을 융통성 있게 대처하기 위함이 목적입니다. 기법으로는 자서전일기쓰기, 친지나 고향방문, 환자의 일생을 상기시키는 문학작품, 사진, 스크랩북을 보고 읽고 토론하게 하거나 좋은 음식을 함께 나누어 먹으며, 가족의 전통과 풍습을 이야기하며 박물관을 견학하고 인생의 양보다 질이 중요하다고 강조합니다. 과거에 이룩한 업적에 비추어 현재의 갈등을 해결하도록 돕습니다.

현실중심치료

환자의 의식혼돈을 예방하고, 지남력을 갖도록 하며, 현실과 접촉하게 하여 인지 기능을 촉진시킴으로써 의식혼돈, 지남력 상실, 사회적 고립, 무력감을 느끼지 않게 하는 것이 목적입니다. 기법으로는 현실접촉에 관한 질문, 긍정적인 보상, 행동에 초점, 거짓으로 안심시키지 않으며 신체접촉을 이용하는 것이 좋습니다.

개인정보훈련
  • 환자의 이름, 전화번호, 주소가 적힌 개인 정보 판을 만들어 환자와 함께 읽어 본 후, 개인 정보 판을 환자에게 주고 1주 후에 환자의 기억 능력을 평가합니다.
  • 훈련은 1주 후에 기억하지 못한 정보에 대해 시작되며 그 정보가 치료자의 도움없이 기억될 때까지 시각적, 언어적 촉진제를 사용하여 훈련합니다.
지남력 훈련
시간, 사람, 공간에 대한 지남력을 1회 훈련한 후, 1주 후에 평가하고, 환자가 기억하지 못한 부분에 한하여 훈련을 실시 합니다.
  • 시간: 년, 월, 일, 요일이 적힌 달력으로 1회당 3~5회 반복해서 말해보도록 하여 아침, 점심, 저녁을 구별할 수 있도록 훈련합니다.
  • 사람: 담당 치료자(의사, 간호사 등)의 명칭을 기억할 수 있도록 1회당 3~5회 반복해서 말해줍니다. 이를 위해 치료자는 항상 이름과 역할이 적힌 이름표를 가슴에 부착합니다.
  • 공간: 화장실, 목욕실, 침대 방, 현관, 휴게실 등을 기억할 수 있도록 하기 위해, 특정 위치에서 치료자와 함께 가고자 하는 목적지까지 찾아가는 행동을 반복하여 실시합니다.
의사소통 훈련
환자가 자신의 생각과 감정을 상대방에게 표현할 수 있도록 합니다. 감사하기, 칭찬하기, 거절하기, 주장하기, 사과하기, 요구하기, 대화 시작하기 등입니다.
  • 최초 1~2회에서 환자의 의사소통 능력을 평가합니다.
  • 주 2회 오전 시간에 40분에 걸쳐 역할극 상황으로 진행합니다.
  • 구체적 상황에 적절한 말을 환자가 생각해 보게 한 후, 그 것을 칠판에 적고, 반복하여 말하게 해서 역할극 시 환자가 사용할 수 있게 합니다.
  • 역할극 상황을 치료자가 설정하여 먼저 본 보이기를 한 후, 환자로 하여금 직접 시연해 보도록 합니다.
  • 역할극 장면을 비디오로 녹화하여 환자가 자신의 모습을 객관적으로 평가 할 수 있도록 도와주며, 타 환자들로부터 feedback을 받을 수 있도록 합니다.
  • 이때, 치료자는 너무 부정적인 feedback이 환자에게 가지 않도록 유의 합니다.

인지치료

집중력과 주의력, 기억력을 요구하는 프로그램으로서 주로 시각적 자료를 통한 수 개념, 언어능력, 시ㆍ공간 구성 등을 익힙니다.

활동 치료

신체 및 사회적 활동을 증가시키는 방법으로 퇴행예방, 사회활동 및 건강을 유지시키기 위함이 목적입니다. 춤, 음악, 운동 등으로 자유롭게 자기감정을 표현하도록 하여 문제해결을 돕고, 합리적으로 갈등을 해결하게 돕는 지지와 상담, 금주ㆍ금연모임, 종교모임, 운동모임과 같은 건강관리와 사회적 참여를 격려 할 수 있습니다.

행동 치료

행동치료는 기대되는 목표행동을 중재하기에 앞서 그것에 대하여 정의하고 시정하며 행위의 변화에 영향을 미치는 강화물을 확인하고 그것을 스스로 혹은 치료자에 의하여 수행하고 특정한 행동 - 강화물을 형성하는 것이 목적입니다. 목적을 위하여 정적 강화(즐거운 일을 만들어 싫어하는 일로부터 놓여나게 하는 것)와 부적강화(불쾌한 결과를 제공함으로써 행위의 빈도를 줄이는 것)가 사용됩니다.

행동치료의 장점
  • 쉽게 측정되며 쉽게 효과를 알 수 있습니다.
  • 목표를 쉽게 정의할 수 있습니다.
  • 훈련의 모든 단계를 요원들이 쉽게 이해하고 시행할 수 있습니다.
  • 나이에 상관없이 각 환자에 맞게 수정할 수 있습니다.
  • 과정이 비교적 간단하고 경제적입니다.
  • 자연적인 상황에 적용 가능합니다.

작업치료

공작이나 미술활동 등을 통해 섬세한 운동감각 기능을 살려주고 심미감과 성취감을 느끼도록 합니다.

오락치료

각종 레크레이션 활동을 통하여 감정표현을 극대화하고 운동기능을 향상시키며 소속감과 대인관계를 유지 증진하도록 돕습니다.

감각치료

다양한 감각적 자극을 이용하여 환경에 대처하는 능동성과 동기를 증진시키고, 정서적 이완을 통한 신체적, 심리적 재활을 촉진시키는 방법입니다.

원예요법

원예요법이란 식물체를 이용한 자연 친화적 환경조성을 통하여 심신의 안정을 도모하고 건강을 증진시킬 수 있는 방법으로, 예쁜 꽃이나 식물을 가꿈으로써 삶의 주기를 닮은 식물의 생태를 이해하고 스스로 심리적 안정을 찾게 됩니다. 안전한 정원을 통해 단순활동, 도구를 이용해 감각을 자극시킬 수 있으며 감각자극으로 오래된 기억력 증진, 지남력, 현실감 증진, 언어적, 사회적 행동의 증가를 도울 수 있습니다.

치매의 예방

알츠하이머병은 치매의 가장 흔한 원인 질환이지만 아직까지 병의 원인을 정확하게 밝히지 못하고 있어 근본적으로 예방할 수 있는 방법은 없습니다. 그러나 원인이 밝혀져 있는 치매는 그 원인 질환에 걸리지 않도록 주의하면 치매로 진행하는 것을 예방할 수 있습니다.

일반적인 치매의 예방법은 다음과 같습니다.

• 혈관성 치매는 예방이 중요합니다
정기적인 건강검진을 받아서 고혈압, 당뇨병, 고지질증, 심장병 등의 성인병이 생기지 않도록 하거나, 이미 이들 병을 가진 경우에는 적절한 의학적 치료로 악화되지 않도록 합니다. 이러한 성인병은 혈관성 치매의 위험요인이 될 수 있습니다.
• 활발하게 두뇌를 사용하고 취미활동을 지속합니다.
노년기까지 유지해 온 지적 수준을 저하시키지 않기 위하여 타인과 이야기하거나 신체적 활동을 통해 자극을 주어 정신적 활동을 보존시킵니다
• 스트레스를 잘 관리하고 우울증은 잘 치료합니다.
스트레스는 뇌의 신경세포에 손상을 주고, 노인 우울증은 치매로 오인될 수 있습니다. 우울증이 있는 경우 방치하지 말고 적절하게 치료해야 하며, 평소에 긍정적이고 적극적 태도가 필요합니다.
• 적절한 운동과 충분한 수면을 취합니다.
자신에게 알맞은 적절한 강도의 규칙적인 생활을 합니다.
• 균형 잡힌 영양을 섭취합니다.
뇌신경세포는 산소나 당분 외에 비타민과 단백질이 필요하므로 균형 있는 식사를 합니다. 술을 젊어서부터 계속 마시면 만성 알코올중독증이 되어 심장질환, 간장질환, 고혈압이 되기 쉽고, 뇌손상의 원인이 되어 알코올성 치매가 유발되므로 오랫동안 술을 마시면 위험합니다.
• 뇌의 기질적 병변 외에 일반 질환도 뇌기능을 저하시킬 수 있습니다.
특히 빈혈, 갑상선 장애, 간장질환 등을 방치하면 치매의 원인이 될 수 있으므로 정기적인 검진이 필요합니다.
• 머리를 다치지 않도록 합니다.
교통사고를 심하게 당하거나 머리에 충격을 받은 사람의 경우, 기억력에 문제가 생길 수 있습니다. 차를 탈 때는 안전띠를 매고, 오토바이를 탈 때에도 반드시 헬멧을 착용하여 머리를 보호합니다.
• 성병에 걸리지 않도록 합니다.
매독에 걸려서 치료를 제대로 못 받으면 신경매독으로 진행되어 치매증상을 보이게 되고, 에이즈도 진행되면 HIV 바이러스가 뇌를 침범하게 되어 결국 치매로 진행하게 됩니다.
• 약물로 인해 치매증상이 유발될 수 있으므로 불필요한 약물은 사용하지 않습니다.
• 기억력이 떨어지면 조기에 진료를 받아야 합니다.
혈압측정, 눈검사, 뇌파검사, CT, MRI 등 각종 검사를 이용하여 사전에 점검합니다.
치매예방을 위하여
- 규칙적으로 적절한 운동을 합니다.(성인병 예방 : 당뇨,고혈압, 심장병, 비만)
- 취미생활을 지속적으로 합니다.
- 머리를 많이 사용하도록 노력합니다.(독서)
- 가족 및 친구들과의 대화시간을 갖도록 합니다.
- 긍정적인 사고로 즐겁게 살도록 노력합니다.
- 술과 담배를 줄입니다.
- 노후에 할 일에 대한 계획을 세웁니다
- 난청과 시력장애가 치매로 오인되지 않도록 치료를 받습니다.
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