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진단

치매는 어떻게 진단합니까?

치매의 진단은 먼저 환자와 보호자를 통해 간단한 병력을 청취하고 간단한 선별검사를 통해 인지 능력을 평가합니다. 이를 통해 치매가 의심되면 인지 능력이 실제 저하되어 있는지 정밀검사를 받게 됩니다. 치매를 증상이 심한 경우는 일반인들이 봐도 치매라고 쉽게 알 수 있으나 치매의 초기단계에서는 치매의 여부를 감별하는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 이를 위해서 자세한 환자의 증상기록과 함께 신경학적인 검사와 신경심리검사를 실시해야 합니다.

신경심리검사는 뇌기능의 여러 면을 검사하는 것으로 기억력, 주의 집중력, 언어능력, 수행능력, 계산능력과 시공간감각 등을 검사하는데 전문적인 지식을 가진 검사자에 의해서 수행되어야 하고 이를 통해서 치매의 유무와 치매의 정도, 손상된 뇌 부위를 알 수 있습니다.

일단 치매라고 진단이 되면 치매의 원인을 밝히기 위한 여러 검사를 실시하는데 뇌 핵자기공명촬영(MRI), 단일광자방출촬영(SPECT)으로 뇌혈류 검사를 하고, 양전자방출단층술(PET)로 뇌세포의 대사를 살펴 볼 수 있습니다. 혈액검사(간기능, 혈당, 신장기능, 빈혈 검사) 뇌파검사, 갑상선 기능검사, 아포-이 형질검사 등도 실시하게 됩니다. 이를 통해서 치매의 원인을 알 수 있고 적절한 치료를 실시하게 됩니다. 뇌 핵자기 공명촬영 이나 단일광자 방출촬영은 고통 없이 시행되고 40에서 50분 정도 걸립니다. 이 검사로 혈관성치매여부를 알 수 있고 뇌종양이나 수두증, 만성경막하 혈종 등을 알아낼 수 있습니다.

알츠하이머병은 뇌 위축이나 혈류감소를 보일 수 있으나 병의 초기인 경우 특별한 이상을 보이지 않을 수 있어 환자의 증상과 신경심리검사가 중요한 검사법이 됩니다. 아포 이 형질검사는 치매가 있는 환자에서 치매의 원인이 알츠하이머병 인지를 아는데 도움을 주고 알츠하이머병인 경우 악화되는 속도를 예측할 수 있습니다.

치매 자가진단법

아래 항목들은 간단하게 치매여부를 평가해 볼 수 있는 간이 도구들입니다. 그러나 단순히 이 결과로 결정할 수 없으므로 반드시 정신과 전문의의 평가가 필요합니다.

Samsung Dementia Questionaire (SDQ)

♣ 환자의 상태를 가장 잘 알고 있는 보호자가 작성하여 주십시오.

작성일 : (    )년 (    )월 (    )일

♣ 설문지 작성자의 이름:
환자와의 관계 : 환자의 (               )
환자와 (동거한다, 동거하지 않는다.)

♣ 다음 문항을 읽고 환자의 최근 6개월 간의 해당 사항에 동그라미 해주세요.(개당 1점씩)

1.( ) 전화번호나 사람이름을 기억하기 힘들다.
2.( ) 어떤 일이 언제 일어났는지 기억하지 못할 때가 있다.
3.( ) 며칠 전에 들었던 이야기를 잊는다.
4.( ) 오래 전부터 들었던 이야기를 잊는다.
5.( ) 반복되는 일상 생활에 변화가 생겼을 때 금방 적응하기가 힘들다.
6.( ) 본인에게 중요한 사항을 잊을 때가 있다.(예를 들어 배우자 생일, 결혼기념일 등)
7.( ) 다른 사람에게 같은 이야기를 반복할 때가 있다.
8.( ) 어떤 일을 해놓고도 잊어 버려 다시 반복할 때가 있다.
9.( ) 약속을 해놓고 까먹을 때가 있다.
10.( ) 이야기 도중 방금 자기가 무슨 이야기를 하고 있었는지를 잊을 때가 있다.
11.( ) 약 먹는 시간을 놓치기도 한다.
12.( ) 여러 가지 물건을 사러 갔다가 한 두 가지를 빠뜨리기도 한다.
13.( ) 가스 불을 끄는 것을 잊어 버린 적이 있다. 또는 음식을 태운 적이 있다.
14.( ) 남에게 같은 질문을 반복한다.
15.( ) 어떤 일을 해놓고도 했는지 안 했는지 몰라 다시 확인해야 한다.
16.( ) 물건을 두고 다니거나 또는 가지고 갈 물건을 놓고 간다.
17.( ) 하고 싶은 말이나 표현이 금방 떠오르지 않는다.
18.( ) 물건 이름이 금방 생각나지 않는다.
19.( ) 개인적인 편지나 사무적인 편지를 쓰기 힘들다.
20.( ) 갈수록 말 수가 감소되는 경향이 있다.
21.( ) 신문이나 잡지를 읽을 때 이야기 줄거리를 파악하지 못한다.
22.( ) 책을 읽을 때 같은 문장을 여러 번 읽어야 이해가 된다.
23.( ) 텔레비젼에 나오는 이야기를 따라 가기 힘들다.
24.( ) 자주 보는 친구나 친척을 바로 알아보지 못한다.
25.( ) 물건을 어디에 두고 나중에 어디에 두었는지 몰라 찾게 된다.
26.( ) 전에 가본 장소를 기억하지 못한다.
27.( ) 방향 감각이 떨어졌다.
28.( ) 길을 잃거나 헤맨 적이 있다.
29.( ) 물건을 항상 두는 장소를 망각하고 엉뚱한 곳을 찾는다.
30.( ) 계산능력이 떨어졌다.
31.( ) 돈 관리를 하는데 실수가 있다.
32.( ) 과거에 쓰던 기구 사용이 서툴러졌다.
이 검사는 병 전후의 상태를 잘 아는 보호자가 치매환자의 인지기능에 대한 정보를 제공함으로써 치매를 조기에 발견할 수 있는 치매 선별검사로 개발된 것으로, 점수가 17점 이상이면 치매의 가능성을 고려할 수 있는 도구입니다.
SPMSQ(short Portable Mental Status Question) 간이 치매 사정도구
  • 오늘은 며칠입니까?
  • 오늘이 무슨 요일입니까?
  • 여기는 어디입니까?
  • 당신의 전화번호가 몇 번입니까?
  • 당신의 나이가 몇 살입니까?
  • 당신은 언제 태어났습니까?
  • 지금 우리나라 대통령은 누구 입니까?
  • 어머니 이름은 무엇입니까?
  • 집이 어느 동네 입니까?
  • 20에서 3을 빼고, 그 결과에서 3을 빼고, 그렇게 계속해서 3씩 빼 나가보십시오.
* 평가 기준: 8~10점(정상), 5~7점(경증), 3~4점(중등도), 0~2점(중증)

건망증치매를 구분하는 10가지 신호 (자료 : 미국 알츠하이머협회)

1> 물건 잘못 놓기
건망증 - 열쇠나 지갑, 안경을 어디에 놓았는지 모르고 찾는다.
치 매 - 다리미를 냉장고 안에 집어넣거나 커피 통에 손목시계를 둔다.

2> 언어장애
건망증 - 평소 하던 말이 쉽게 잘 안 떠오른다.
치 매 - 전혀 엉뚱한 단어를 사용해 문장 전체가 이해되지 않는다. 아주 쉬운 단어도 생각나지 않는다.

3> 시간·장소에 대한 인지장애
건망증 - 지금 어디로 가는지, 오늘이 무슨 요일인지 깜박 잊는다.
치 매 - 집으로 가는 길을 잃거나 직장 근처에서 사무실을 찾느라 헤맨다.

4> 작업수행에 영향을 주는 기억력장애
건망증 - 상사와의 점심약속, 동료의 이름이나 전화번호를 잊어버린다.
치 매 - 사업 계약 등 약속을 까맣게 잊고 그 사실도 생각나지 않는다.

5> 친숙하던 작업수행능력 저하
건망증 - 요리하려고 준비한 고기, 당근 등을 냉장고에 놓아두고 그냥 식사준비를 한다.
치 매 - 요리 순서를 기억 못하고 자신이 요리를 준비했다는 사실조차 잊어버린다.

6> 판단력 장애
건망증 - 빨래를 하면서 주전자 끓는 것을 잊는 등 어떤 일에 몰두하면 일시적으로 다른 일을 잊어버린다.
치 매 - 아이를 업은 채로 셔츠를 몇 벌 겹쳐 입는다.

7> 기분 또는 행동의 변화
건망증 - 비가 오면 슬퍼지는 등 때에 따라 감성과 행동이 변한다.
치 매 - 감정변화가 급격하다. 조용히 있던 사람이 갑자기 통곡하거나 격렬히 화를 낸다.

8> 성격 변화
건망증 - 나이가 들면서 환경에 따라 조금씩 성격이 변한다.
치 매 - 갑자기 대인관계를 기피하는 겁먹은 사람이 되거나 남을 많이 의심한다.

9> 추상적 사고능력의 장애
건망증 - 신용카드 명세서나 세금계산서 정리에 곤란을 겪는다.
치 매 - 은행에서 인출하는데 비밀번호가 생각나지 않거나 출금방법을 몰라 쩔쩔맨다.

10> 동기 상실
건망증 - 가정이나 직장 일에 지쳐 있다가 시간이 지나면 다시 의욕이 솟는다.
치 매 - 무기력증에 빠져 수동적이 되거나 일을 하도록 북돋아줘야 일을 하게 된다.

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