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재활운동요법

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목적

관절의 운동력을 유지, 증진시켜서 근육의 긴장과 힘을 회복시키며 관절의 구축을 예방하기 위함입니다.
관절의 운동은 가능한 빨리 시작하고 신체상태나 연령을 고려하여 반드시 개인별로 계획되어야 합니다.

원칙

1) 각 관절의 운동이 가능한 범위까지 운동을 합니다.
2) 한 손으로 운동시킬 관절은 확실하게 잡고, 다른 손으로 운동을 시킵니다.
3) 천천히 부드러운 움직임으로 모든 운동을 시행합니다.
4) 관절의 움직임이 부드럽지 않음을 느끼거나 불편함을 호소할 때는 움직임을 멈춥니다.
5) 관절의 운동범위 유지에는 각 관절을 3회 각 가능한 운동범위에 걸쳐 운동시키고, 상황에 따라 1일 2회 시행합니다.
! 정상적인 운동범위를 넘어서까지 관절을 움직여서는 안됩니다. 따라서 동통이 있는 지점에서 동작을 멈추도록 해야 하며, 근육의 경직이 나타나면 관절을 천천히 움직여야 하고 근육이 이완될 때까지 지속적인 압력을 가합니다.

관절운동(수동운동)

주의점 : 운동은 천천히 하며 통증이 있는 곳까지만 움직이고, 그 이상은 무리하게 하지 않습니다. 운동을 시켜주는 간호인은 자기의 허리를 다치지 않도록 주의하면서 행합니다. 너무 피로하지 않도록 하며, 반동으로 하지 않도록 조심합니다.

1. 목운동
1) 굴곡
베개를 빼고 머리 밑에 양손을 놓고 그림 1-1과 같이 턱이 가슴에 닿도록 머리를 구부려줍니다. 그리고 나서 다시 베개를 빼지 않는 누운 자세로 돌아갑니다.
2) 양쪽머리 측부에 손을 놓고 머리를 오른쪽과 왼쪽으로 돌려줍니다(그림 1-2).
3) 목의 과신전 베개를 빼고 엎드린 자세에서 시술자가 이마와 뒷목을 받쳐준 다음 머리를 뒤로 젖히도록 합니다.
2. 어깨와 팔 운동
1) 머리 위쪽
(1) 팔은 펴서 엄지가 위쪽으로 오도록 하여 옆으로 놓고, 시술자는 환자의 어깨 옆에 섭니다.
(2) 한 손은 환자의 팔꿈치 위에 놓고, 다른 손으로는 환자의 손을 잡습니다. (그림 2-1)
(3) 팔꿈치를 편 채, 귀를 향하여 머리 위로 환자의 팔을 들어 올립니다. (그림 2-2)
(4) 팔을 원위치로 가져갑니다.
2) 측부
(1) 손바닥이 위쪽으로 오게 한 후 환자의 팔을 곧게 펴서 옆으로 놓고, 시술자는 환자의 옆에 섭니다.
(2) 한 손은 환자의 팔꿈치 위에 놓고, 다른 손은 환자의 손을 잡습니다. (그림 2-3)
(3) 환자의 팔을 바닥과 평행이 되게 옆쪽으로 떼어 귀 있는 쪽으로 가져갑니다. (그림 2-4)
이때 손바닥은 계속 위쪽으로 향합니다.
(4) 팔을 원위치로 가져갑니다.
3. 어깨와 팔꿈치 운동
(1) 환자의 팔을 옆으로 놓고 팔꿈치를 굽혀 손가락이 천정을 향하도록 하며, 간호제공자는 환자의 옆에 섭니다. (그림 3-1)
(2) 한 손을 팔꿈치 위쪽에 놓고, 다른 손은 환자의 손을 잡습니다. (그림 3-2)
(3) 환자의 상박을 들어 환자의 손이 가슴위로 가로지르도록 움직입니다.
(4) 환자의 상박을 바깥으로 회전하여 환자 손이 가슴에서 멀어지게 합니다. (그림 3-3)
(5) 팔을 원위치로 가져갑니다.
4. 팔꿈치 굽히기 운동
(1) 팔을 편 채 엄지가 위로 오게 하여 옆에 놓고, 간호제공자는 팔꿈치 옆에 섭니다.
(2) 간호제공자는 한 손을 팔꿈치 위에 놓고, 다른 손으로 환자의 손을 잡습니다. (그림 4-1).
(3) 손이 어깨를 향하도록 팔꿈치를 굽힙니다. (그림 4-2).
(4) 팔을 원위치로 가져갑니다.
5. 팔꿈치 상박 회전 운동
(1) 팔을 곧게 펴서 몸체 옆에 놓은 후 손가락이 천정을 향하도록 팔을 굽히고 엄지는 위로 향하게 하며 간호제공자는 팔꿈치 옆에 섭니다.
(2) 한 손으로 환자의 팔을 잡고, 다른 손으로 환자의 손을 잡습니다.(그림 5-1)
(3) 손바닥이 환자의 얼굴을 향하도록 전박을 회전시킵니다.(그림 5-2)
(4) 손등이 환자의 얼굴을 향하도록 전박을 회전시킵니다.(그림 5-3)
(5) 팔을 원위치로 가져갑니다.

6. 손목 굴곡 운동
(1) 손가락이 천정을 향하도록 팔을 굽혀 몸체 옆에 놓고, 시술자는 환자의 팔꿈치 옆에 섭니다.
(2) 한 손으로 환자의 팔꿈치를 잡고, 다른 손으로 손목을 쥡니다.
(3) 환자의 손을 뒤쪽으로 굽힙니다.(그림 6-2)
(4) 환자의 손을 앞쪽으로 굽힙니다.(그림 6-3)
(5) 손을 원위치로 가져갑니다.
7. 손목 측부 굴곡 운동
(1) 손가락이 천정을 향하도록 환자의 팔을 굽힌 채 몸체 옆에 놓고, 간호제공자는 환자의 팔꿈치 옆에 섭니다.
(2) 한 손으로 환자의 손을 잡고, 다른 손으로는 환자의 손목 바로 밑을 잡습니다. (그림 7-1)
(3) 엄지 방향으로 손을 굽힙니다.(그림 7-2)
(4) 약지 방향으로 손을 굽힙니다.(그림 7-3)
(5) 손을 원위치로 가져갑니다.
8. 손가락 굴곡과 신전 운동
(1) 손가락이 위로 향하게 팔을 굽혀서 몸체 옆에 놓고, 간호제공자는 환자의 팔꿈치 옆에 섭니다.
(2) 한 손의 손바닥을 환자의 손등에 놓고, 다른 손으로는 환자의 손목을 지지합니다.(그림 8-1)
(3) 주먹을 쥐도록 돕습니다.(그림 8-2)
(4) 손가락을 펴서 손이 펴지도록 합니다.(그림 8-3)
(5) 손을 원위치로 가져갑니다.
9. 엄지의 굴곡과 신전 운동
(1) 손바닥을 위로 하여 팔을 펴서 몸체 옆에 놓습니다.
(2) 한 손으로는 환자의 손을, 다른 손으로는 환자의 엄지를 잡습니다. (그림 9-1)
(3) 손 바닥 쪽으로 환자의 엄지를 굽힙니다.(그림 9-2)
(4) 손에서 먼 쪽으로 엄지를 신전시킵니다.(그림 9-3)
(5) 손을 원위치로 가져갑니다.
10. 고관절과 무릎 굴곡 운동
(1) 환자의 무릎이 똑바로 천정을 향하도록 하여 신전시키고, 간호제공자는 환자의 무릎 옆에 섭니다.
(2) 간호제공자는 한 손을 무릎 밑에 놓고, 다른 손은 발꿈치에 놓습니다. (그림 10-1)
(3) 환자의 무릎은 가슴을 향하면서 굽힙니다. (그림 10-2)
(4) 다리를 원위치로 가져갑니다.
11. 다리운동
(1) 다리를 펴고 똑바로 눕히며, 간호제공자는 환자의 무릎 옆에 섭니다.
(2) 한 손을 무릎 밑에 넣고, 다른 한 손은 발 뒷꿈치 밑에 놓습니다. (그림 11-1)
(3) 무릎을 편 채로 한쪽 다리를 다른 다리로부터 멀리 벌립니다. (그림 11-2)
(이 때 시술자는 환자의 다리를 옆으로 가능한 벌리기 위하여 한 걸음 뒤로 물러 설 수도 있습니다.)
(4) 다리를 원위치로 가져갑니다.
12. 다리 들어올리기 운동
(1) 다리를 똑바로 하여 곧게 펴고, 시술자는 무릎 옆에 섭니다.
(2) 한 손은 무릎 밑에, 다른 한 손은 발꿈치 밑에 위치합니다. (그림 12-1)
(3) 무릎을 편 채로 가슴을 향하여 들어올립니다. (그림 12-2)
(4) 다리를 원위치로 가져갑니다.
13. 발 운동
(1) 다리를 편 채 발가락을 위로 향하게 하고, 간호제공자는 환자의 발치에 섭니다.
(2) 한 손으로 발꿈치를 감싸듯이 쥐고 간호제공자의 팔에 환자의 발바닥이 놓이도록 합니다. 다른 손은 환자의 발목 위에 놓습니다. (그림 13-1)
(3) 발꿈치를 아래쪽으로 잡아당기면서 팔에 놓인 발가락에 압력을 가합니다. (그림 13-2)
(4) 팔의 힘을 풀어서 발이 원점으로 돌아가도록 합니다.
(5) 발꿈치에서 밀어올리고 발등에서 밑으로 압력을 가합니다.(그림 13-3)
(6) 다시 원위치로 하여 발가락이 천정을 향하도록 합니다. (그림 13-4)
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