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예방

결핵을 예방하기 위해 가장 중요한 것은 환자의 몸에서 나온 결핵균이 다른 건강한 사람의 몸 속으로 들어가지 않도록 하는 것입니다. 우리나라의 경우 활발한 사회활동을 하는 20-30대 젊은 층에 많은 수의 결핵 환자가 있으며, 다른 사람과의 접촉이 적은 노인층 결핵 환자에 비해 결핵을 전염시킬 가능성이 훨씬 높습니다.
하지만 많은 수의 결핵 환자들이 주요 증상인 기침이나 가래 등을 단순한 감기 정도로 생각하여 감기약이나 기침약을 복용하면서 병을 키우고, 그 결과 주변사람들에게 결핵을 전염시키고 있습니다.
초기증상에 대해 잘 이해하여 자신이나 가족 등 주변 사람에게 결핵이 의심되는 증상(2주이상 기침지속)이 발생 했을 때 미루지 말고 진찰을 받아, 처음치료에서 결핵을 확실하게 치료하는 것이 가장 중요합니다.

BCG 접종

비병원성 BCG균주를 인공감염시켜 결핵에 대한 면역을 형성하도록 하여 결핵 발병을 방지하는 결핵예방백신입니다. BCG백신의 예방효과는 세포매개성 면역반응을 유도하여 이루어지며, 결핵균의 감염과 일차 병소의 형성을 막지 못하나 일차병소에서 결핵진행은 방지하며, 특히 소아의 속립성 결핵과 결핵성 뇌수막염 등 중증 결핵발병 예방에 효과적입니다.

1) 접종대상 및 접종량
· 신생아~1세미만 : 0.05ml : 우리나라에서는 생후 1개월이내의 모든 신생아에게 BCG접종을 권고하고 있다.
· 1세이상 : 0.1ml
2)접종방법
  • 피내법
    상품화되어 나온 백신을 왼쪽 팔 삼각근 중앙부로부터 약간 아래쪽 피부에 피내주사합니다. 그러나 이 방법은 주사한 국소가 더러는 낫기 어려운 궤양이 될 뿐만 아니라 치유된 후에도 보기 흉한 반흔이 오래도록 남기 때문에 요사이 기피하는 경향이 있습니다. 접종 후 30분 이내 사라지고 24~48시간 후 접종부위에 구진(papule)이 나타났다가 차차 사라집니다. 2~4주 사이에 작은 몽우리가 생겨 점점 커져 10mm 이내의 단단한 결절이 되어 붉게 부어 오르고 결국 5주전에 곪습니다. 곪은 부위는 직경 4~8mm의 약간 패인 듯이 보이고 진물이 나는 무통궤양을 남기며 터집니다. 약 40%는 궤양이 곧 마르고 딱지가 앉았다 떨어져 나갑니다. 약 6~12주 후면 접종부위에 4~7mm의 둥글고 주변이 불규칙하며 약간 들어간 반흔을 남기며 끝납니다.
  • 경피법
    접종부위를 알코올로 소독하고 잘 건조시킨 다음 백신을 스포이트로 한 방울 떨어뜨리고 관침이라는 접종기구의 바깥쪽 면 또는 침으로 펴바른 다음, 관침을 그 자리에 수직으로 대고 두 군데에 세게 누릅니다. 관침에는 9개의 침이 들어 있으므로 합계 18개의 얕은 자상이 생기게 되는 셈인데 누르고 나면 다시 관침의 바깥쪽 면으로 피부 위의 백신을 자상이 생긴 자리에 문지릅니다. 접종 후 2~4주가 지나면 작고 붉은 점들이 생기고 이어 가피가 되고 그것이 떨어져 나가면 차츰 자국이 엷어지다가 1년 정도가 지나면 거의 사라집니다.
3) 흉터 없는 BCG 접종
접종의 효과와 부작용은 개인마다 차이가 날 수 있습니다. BCG 생산에 이용된 균주와 접종방법에 따라 달라질 수 있는데 중요한 것은 정해진 위치에 정확한 양의 균을 접종하는 것이 중요합니다. 흉터 없는 BCG 접종은 접종 후 반흔이 남지 않으며 부작용이 적다는 이유로 수입품에서 실시하는 다자천자법에 의한 경피접종을 하나 이것은 일정한 균량을 접종할 수 없기 때문에 세계보건기구에서 권장하지 않는 방법입니다. 접종 후 흉터가 남지 않는 것은 접종량이 제대로 투여되지 않았다는 것입니다.
4) 접종 후 주의사항
접종을 받을 때 몸이나 속옷을 깨끗이 하고 접종 후에는 접종 부위가 잘 마르고 나서 속옷을 입기 시작합니다. 접종부위를 햇볕에 노출시키지 말도록 하며 또 당일은 목욕은 금합니다. 처음 접종을 받은 아이는 접종 후 2~3주 사이에 빨간 반점이 드문드문 보이고 부스럼 딱지가 생겨 고름이 고여져 있는 것도 있는데 3개월 후에는 거의 낫게 됩니다. 접종 부위에 고름이 생겨도 치료하거나 짜내지 않아도 자연 치유되며 고름이 많이 나오는 경우 가볍게 닦아주는 것으로 충분하며 약을 바르거나 할 필요는 없습니다. 그러나 짓무르게 된 경우에는 의사에게 보이도록 합니다.
5) 접종금기 대상자
면역결핍 또는 억제상태에 있는 대상자를 제외하고는 절대금기 대상자는 없습니다. 금기함이 바람직하다고 보는 대상자로는 체중 2Kg 이내의 미숙아, 심한 영양실조, 전신성 피진 또는 발진, 입원을 요하는 심한 질환을 앓고 있을 때입니다. 증상이 있는 면역결핍바이러스(HIV) 감염자나 심한 면역 억제상태에 있는 사람에게는 BCG접종을 하지 않는 것이 좋습니다.

가정에서 결핵 차단방법

1) 마스크 착용
결핵균은 말을 하거나 기침을 할 때 튀어나온 균에 의해 공기 중으로 전파되는 것이므로 입을 마스크로 차단하면 균이 공기 중으로 나오는 것을 막을 수 있습니다. 또한 옆에 있는 사람도 마스크를 착용함으로써 공기 중에 떠다닐 수 있는 균으로부터 들어오는 것을 막을 수 있습니다. 하지만 마스크에도 보이지 않는 구멍이 있을 수 있고 결핵균이 그 구멍을 통해 나올 수 있기 때문에 제한점이 있습니다.
2) 공기순환
환자와 함께 사는 집은 수시로 공기를 순환시켜 오염된 공기를 밖으로 내보내고 신선한 공기로 바꾸기 위해 창문을 열어 환기시키는 것이 중요합니다.
3) 자외선 조사
자외선은 결핵균을 죽일 수 있습니다. 이불, 옷, 수건 등은 햇볕에 자주 노출시키고 환자가 쓰는 물건들은 햇볕이 잘 드는 창가에 두는 것이 좋습니다. 병원이나 보건소에서는 자외선 방사장치를 설치할 수 있습니다.
4) 약물요법
결핵의 전염을 차단하는 가장 확실하고 효과적인 방법입니다. 항결핵제는 단시간 내에 많은 결핵균을 죽일 수 있습니다. 결핵약제는 환자의 기침 횟수가 감소하면서, 환자의 몸 밖으로 균이 나올 수 있는 기회와 균수가 줄어 들면서 전염력을 잃게 합니다.

감염의 전파예방

결핵은 호흡기 비말이나 분비물에 의해 전파된다는 것을 기억하셔야 합니다. 기침을 하거나 재채기를 할 때 두 겹 화장지로 입과 코를 덮도록 합니다. 맨손으로 재채기 하지 않도록 합니다.

♣ 이것만은 꼭 알아두세요!
- 결핵균은 마른 객담으로는 몇 달 동안 어두운 곳에서 살 수 있고 직사광선에 노출되면 몇 시간 내에 죽습니다.
- 결핵균은 점액이나 왁스로 덮여 있기 때문에 소독약에 죽지 않습니다.
- 끓는 물에서 5분간이면 죽습니다.
• 결핵균은 객담, 대변, 소변, 결핵균에 의한 골수염의 농, 결핵에 걸린 암소에서 짠 우유에서 발견됩니다.
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