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감기

폐농양은 어떤 질병인가요?

흉강내에 염증성 물질이나 액체가 축적된 상태입니다.
그림 에서 보듯이 폐렴이나 여러 원인으로 인해 폐 안에 국소적으로 공동이 형성되면서 그 안에 염증이 지속되어 고름이 지속적으로 만들어지고 고여있는 것을 말합니다.

원인은 무엇일까요?

의식이 저하된 사람(두부 손상, 마취, 알콜이나 진정제 투여 등)의 구강내 감염 된 분비물이 폐로 흡입되거나 전신패혈증, 감염된 인접 장기로부터의 전이, 또는 폐렴의 합병증으로 인해 이차적으로 발생합니다.

어떤 증상이 나타날까요?

객담이 있는 기침이 납니다.
객담은 고름과 비슷하며 종종 혈흔이 나타나고 나쁜 냄새가 납니다. 그리고, 호흡곤란 ,발한, 고열 오한, 체중감소, 가슴의 통증, 전신쇠약 등의 증상이 나타납니다.

진단방법

흉부 X-선 촬영에서 두꺼운 벽으로 되어있는 동공을 발견할 수 있으나, 정확한 진단을 위해 흉부 CT가 필요한 경우가 많습니다.
폐농양처럼 보이는 결핵이나 종양 등과 감별하기 위해 흉강 천자를 통해 배양검사 및 조직검사가 필요한 경우도 있습니다.

어떻게 치료하나요?

폐농양의 주된 치료는 의심되는 원인균에 대한 적절한 항생제 투여이며, 폐렴보다 더 오랜 기간 투여해야 합니다. 그 외 휴식을 권장하고 과로를 피하도록 합니다. 치료를 촉진시키기 위해 객담을 자주 배출해야 합니다. 수분 섭취량을 늘려 하루에 한 컵의 물을 8회정도 마십니다. 물을 많이 마시면 폐분비물을 부드럽게 하여 기침이 수월해집니다. 식이는 고단백식이를 권장합니다.

항생제 치료
항생제는 객담이나 흉수의 원인균에 따라 선택하며, 원인균이 확실치 않을 때에는 객담, 흉수, 혈액 배양을 시행한 후에 가장 가능성이 많은 균에 대한 항생제를 투여 합니다.혐기성균이 주 원인이기 때문에 주로 페니실린을 사용하고 페니실린에 과민반응이 있는 환자에서는 클린다마이신, 클로람페니콜 등을 사용합니다. 그 외 특정 원인이 확인 되면 그에 따라 적절한 항생제를 선택합니다. 보통 항생제 치료 4~5주 후 증상이 없어집니다. 흉부 X-선 검사상으로도 병변이 소실되거나 또는 얇은 벽을 가진 2cm이하의 공동만을 남깁니다.
흉관삽관
흉강천자(주사기로 흉강내애 고여있는 염증성 액체를 뽑아내는 것)로 하기에 양이 많거나 진한 농일 경우 실시 합니다.
흉강내 혈전 용해제 투여
혈전 용해제는 고름의 점도를 줄이고 섬유소 덩어리를 녹입니다. 이 방법은 흉관 삽관만으로 호전이 없을 때 이용합니다.

어떻게 예방하나요?

폐렴 같은 호흡기 감염 시에는 만성으로 진행되지 않도록 즉시 의학적 치료를 받습니다.
구강 내 감염으로도 폐농양이 일어날수 있으므로 치아와 입안을 항상 깨끗하게 합니다.

합병증

체중감소, 빈혈, 기관지 확장증, 만성폐질환 등을 유발할 수 있고, 농양이 파열되어 농흉이나 폐의 출혈을 일으키기도 합니다. 감염이 다른 부위에 특히 뇌 같은 곳으로 퍼져 뇌농양을 일으키기도 합니다.
증상의 소실이 완전 치유를 의미하는 것이 아니므로 퇴원 후 에도 안전할 때까지 정기적인 외래 진료를 받아야 합니다.

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