홈 > 응급처치 > 소아응급처치 > 기관지 천식

기관지천식

천식유발요인 기관지 천식은 기도에 만성적으로 염증이 생겨 기도가 좁아지거나 경련을 일으키는 질환으로 숨을 쉴 때 천명음(쌕쌕거리는 소리)을 내면서 괴로워하며 숨을 헐떡거리는 만성적인 호흡곤란 상태입니다.

신생아를 제외한 모든 나이에서 걸릴 수 있습니다.
소아의 경우, 남자어린이가 여자어린이 보다 걸리기 쉬우며, 성인의 경우에는 성 구별 없이 발병이 가능합니다.

어떤 증상이 있나요?

일반 증상 후기 중증상태의 증상
- 가슴이 답답하고 숨을 헐떡거림
- 숨을 내쉴 때 씩씩거리는 소리가 남 (천명)
- 기침: 밤에 특히 심하며 가래가 약간 나옴
- 호흡곤란: 목의 근육이 조이는 느낌
- 앉았다가 일어설 때 호흡곤란이 갑자기 일어남
- 가슴이 커짐 또는 답답함 (Enlarged chest)
- 진하고 점도 높은 가래
- 푸르스름한 피부
- 심한 피로 → 신체 탈진 (exhaustion)
- 숨쉴 때 소리가 남 (후두음)
- 말을 잘 못함
- 불안, 흥분, 안절부절(restlessness) 등의 정신적인 변화
- 호기가 길어짐
- 호흡곤란(dyspnea): 질식할 것 같은 느낌, 부자연스럽고 힘든 호흡
- 빈 호흡(tachypnea)
- 흉부 압박감 (chest tightness)

원인은 무엇입니까?

정상인기관지 천식환자기관지공기가 폐로 들어가는 통로인 기관지나 세기관지가 부어 오르고 폐에서의 분비물(담)이 증가되어 기관지나 세기관지가 경련을 일으키기 때문입니다.

천식발작 일으키는 원인물질
* 환경적 알레르기원
① 음식류 : 조개류, 계란, 견과류, 초콜렛
② 꽃가루류 : 나무, 꽃, 잡초, 홀씨
③ 깃털류 : 베개, 오리털 이불, 모직물
④ 동물 비듬류, 털 : 개, 고양이, 토끼, 닭
⑤ 먼지류 : 카펫, 빗자루, 청소기, 난방기와 냉방기의 오염된 필터
⑥ 생활용품 : 광택제, 청소용액, 신나, 페인트, 방취제
⑦ 날씨와 기온 : 대기 오염, 극도의 더위와 추위, 계절 변화, 매우 습하거나 건조한 기후
⑧ 산업 오염원 : 소각장에서의 연기, 쓰레기, 훈증기(fume), 금속
⑨ 기타 : 파우더, 향수, 담배 연기, 머리 장식을 위한 스프레이, 곰팡이
* 내인성 요소
① 호흡기 감염 : 감기, 독감, 폐의 감염, 기관지염
② 피로, 과도한 운동
③ 감정 : 분노, 스트레스
원인인자
- 습진 또는 화분증(건초열)과 같은 알레르기 질환이 있을 때
- 가족 중에 천식이나 그외 알레르기질환의 병력이 있는 경우
- 공기중의 천식 유발 물질과의 접촉
- 흡연
- 아스피린과 같은 약물의 복용

어떻게 진단하나요?

  • 혈액 검사 : 감염여부 확인을 위해 백혈구(WBC) 검사, 혈액 내 산소 농도 측정과 산-염기 농도를 평가하기 위해 동맥혈 가스 분압
    측정, 테오필린(theophylline)의 성공적 치료농도(10~20μg/ml) 도달 여부 평가

    가래 검사(sputum study) : 점성 증가 여부나 점액마개(mucus plug) 증가를 평가, 감염을 진단하기 위해 배양검사
  • 폐기능 검사 : 기도의 장애와 협착 상태를 평가
  • 흉부 단순 촬영

예방은 어떻게 하나요?

  • 알려진 알레르기원, 공기 오염원을 피합니다
    : 곰팡이, 먼지, 진드기 등이 잘 번식하는 소파나 카펫 등을 치웁니다.
    털많은 인형 등을 가지고 놀지 않습니다
  • 활동은 감소하되 갑작스러운 많은 양의 운동은 삼가 하도록 합니다.
  • 심한 운동 후 천식발작이 생기면 앉아서 휴식을 취하도록 합니다.
  • 따뜻한 물을 자주 마십니다.
  • 계란, 쵸콜릿 등이 들어 있는 음식이나 방부제가 들은 인스턴트 식품의 섭취를 하지 않도록 합니다.
  • 정기적으로 예방약을 처방 받아 복용합니다 : 증세가 없어도 복용할 것

합병증은 어떤 것이 있나요?

  • 호흡기 질환
  • 기흉(흉강에 기체가 고이는 병)
  • 폐의 감염
  • 재발이 계속 되면 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 악화

치료는 어떻게 하나요?

치료전망
- 예방을 철저히 하고 치료를 하면 증상이 완화됩니다.
- 어린이의 경우 저절로 낫는 경우도 있습니다.
- 치료를 하지 않아 심해지면 치명적일 수 있습니다.
일반요법
- 가능한 가정과 직장에서 천식 발작 유발하는 알레르기원과 자극 물질을 제거
- 항상 투약을 정기적으로 하며 구급약 필요 시에는 전문인에게 문의
- 천식 발작이 일어나면 똑바로 앉아 있도록 함
- 폐속에 축적된 분비물을 묽게 하기 위해 아침마다 숨을 깊이 들이쉬는 연습을 실시
약물요법
- 베타2 교감신경자극제
- 거담제 : 가래를 묽게함(Ambroxol, Carboxymethyl Cysteine)
- 기관지 확장제 : 공기의 통로를 열어줌, 기관지 경련은 완화(항콜린제, Terbutaline, Salbutamol, Fenoterol, Theophyllin)
- 스테로이드(Steroid) : 염증 반응을 완화
- 코티손약(위급시에만)을 정맥주사함 : 체내의 알레르기 반응을 감소시킴
- 아미노필린(Aminophylline) : 평활근 이완
- 항생제(Antibiotics) : 감염
- 예방약으로 크로몰린(Cromolyn sodium)을 분무합니다.
TOP