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이물질

아기가 6개월이 되면 주변의 장난감을 잡을 수 있고 7개월부터는 기어 다닐 수 있게 되는데 이 시기에는 손에 잡히는 모든 것을 입으로 가져가므로 매우 위험합니다. 아기가 이물을 삼켰을 경우 위로 들어갔을 때는 호흡장애가 나타나는 경우는 드물지만 기도로 들어간 경우는 매우 위험합니다.

이물질 종류

동전, 장난감, 콩, 단추형 건전지 등

증상

  • 삼킨 이물질의 종류를 확인합니다. 숨막히는 증상, 켁켁거리거나, 쌕쌕소리나는 증상은 매우 심각한 증상이므로 잘 관찰해야 합니다.
    신체 검진시 증상이 없어도 계속적인 관찰이 필요합니다.
    단추형(버튼형) 건전지를 삼킨 경우는 2시간이 지나면 심각한 조직 손상이 발생할 수 있으므로 바로 병원을 방문하도록 합니다.
  • 신체적 검진
    이물질이 확실하게 기도 내에 없다는 증거가 중요합니다. 후두의 이물질 여부확인, 가슴의 쌕쌕거리는 증상, 호흡의 양상 등을 관찰합니다.
  • 흉부 및 복부 방사선 촬영합니다.
    X-ray는 물체가 통과한 것을 확실히 하기 위해 24시간 내 무증상의 환자에게도 시행합니다. 이물질이 흉부방사선에서 발견되지 않았다면 복부 방사선 사진이 요구됩니다.
    만약 여전히 보이지 않는다면 지속적인 검사가 이루어져야 합니다.
  • 내시경으로 진단합니다.

치료

  • 관찰이 가능한 경우 : 작거나 둥근 표면, 길지 않은 물체
  • 제거해야 하는 경우 : 날카롭거나 길고 크며 독성의 물질
  • 위장관 조직이 손상된 경우 : 항생제가 처방 됩니다.
식도에 이물질 있는 경우
날카로운 물질은 내시경을 통해 제거합니다. 내시경은 다른 종류인 경우에도 사용되며, 방사선 사진은 내시경을 하기 전에 시행되어집니다. 증상이 없는 환자의 식도 내 이물질은 24시간 내에 내시경으로 제거할 수 있습니다. 최근에 섭취한 경우 몇몇의 식도 이물은 형광투시법에 의해 제거되기도 합니다.
위에 이물질 있는 경우
보통 작고 날카롭지 않은 물건이 위 내에 있는 경우는 2~3주정도는 관찰해도 됩니다. 단 합병증 증세가 있거나 납이나 수은 성분이 있는 경우, 날카롭고 길고 큰 물체는 내시경으로 제거해 주어야 합니다. 배출 실패의 경우에는 수술적인 중재가 필요합니다. 식이는 거친 음식은 피하면서 평소대로 하고 대변으로 이물질이 배출되는지를 잘 살펴보아야 합니다.
장내에 있는 경우
폐색이나 천공의 증상이 없을 경우 둥근 물체의 이물질은 1주정도 관찰하고, 연필 같은 긴 물체는 6~8시간정도 관찰되어야 합니다. 만약 움직임이 없다면 내시경이나 수술로 제거해야 합니다.
장내에 있는 경우
폐색이나 천공의 증상이 없을 경우 둥근 물체의 이물질은 1주정도 관찰하고, 연필 같은 긴 물체는 6~8시간정도 관찰되어야 합니다. 만약 움직임이 없다면 내시경이나 수술로 제거해야 합니다.
내시경 검사 시 준비사항
- 검사 전까지 금식을 시킵니다.
- 처방에 따라 수액을 정맥 주입합니다.
- 필요한 경우 처방에 따라 항생제를 정맥 주입합니다.
- 검사 후 이물질이 제거되면 처방에 따라 식이를 진행합니다.
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